> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://sabry.io/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # Leitlinien-Update KW 42/2026: Harnblasenkarzinom bis 16.11. zur Konsultation - URL: https://sabry.io/leitlinien-update-2026-kw42/ - Published: 2026-10-12T06:03:04.000Z - Updated: 2026-10-12T06:03:04.000Z - Description: Die AWMF hat die überarbeitete Leitlinie zum Harnblasenkarzinom als Konsultationsfassung veröffentlicht - datiert bis 16. November. Dazu diese Woche: neue Leitlinien zur Therapiebegrenzung auf der Intensivstation, eine vierstufige HER2-Bewertung beim Magenkarzinom und ctDNA-Testung aus Pleuraerguss. - Author: Mohamed Sabry - Tags: Magazine, Leitlinien, health Diese Reihe fasst wöchentlich zusammen, was an Leitlinien neu erschienen oder aktualisiert ist. Vom 5\. bis 12\. Oktober 2026 sind zwei AWMF-Meldungen und 16 internationale Publikationen erfasst; die auffälligste: Die überarbeitete Leitlinie zum Harnblasenkarzinom liegt jetzt als Konsultationsfassung vor. ## Das Wichtigste in 60 Sekunden - **AWMF 032-038:** Leitlinie zu Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms, erschienen am 06.10.2026 als *Konsultationsfassung*, datiert bis 16.11.2026 ([AWMF](https://www.awmf.org/aktuelles/awmf-aktuell/konsultationsfassung-frueherkennung-diagnose-therapie-und-nachsorge-des-harnblasenkarzinoms-1?ref=sabry.io)). - **AWMF 155-002:** Akute psychosoziale Belastung nach schwerwiegenden Ereignissen, Version 3.0, gültig bis 04.10.2031 ([AWMF](https://www.awmf.org/aktuelles/awmf-aktuell/akute-psychosoziale-belastung-nach-schwerwiegenden-ereignissen?ref=sabry.io)). - **Intensivmedizin:** neue Leitlinie zu Entscheidungen über das Vorenthalten oder Beenden lebenserhaltender Maßnahmen bei erwachsenen Intensivpatienten ([PMID 42858614](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42858614/?ref=sabry.io)). - **Pathologie:** Beim Magenkarzinom ersetzt eine vierstufige HER2-Bewertung das Ja/Nein-Schema ([PMID 42851193](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42851193/?ref=sabry.io)). - **In Vorbereitung:** keine neuen AWMF-Anmeldungen in dieser Woche. ## AWMF: Harnblasenkarzinom - Konsultationsfassung bis 16.11.2026 Die AWMF führt die Meldung unter der Registernummer **032-038**, Art der Veröffentlichung: Leitlinie, veröffentlicht am 06.10.2026, Stand 05.10.2026, gültig bis 16.11.2026\. Mehr als diese Formalien enthält die Meldung nicht; der Text ist als Konsultationsfassung gekennzeichnet - also als Entwurfsstand im Abstimmungsverfahren der beteiligten Fachgesellschaften, nicht als finale Version ([Quelle](https://www.awmf.org/aktuelles/awmf-aktuell/konsultationsfassung-frueherkennung-diagnose-therapie-und-nachsorge-des-harnblasenkarzinoms-1?ref=sabry.io)). **Was heißt das für die Praxis?** Solange eine Konsultationsfassung läuft, gilt der bisherige Stand weiter. Wer mit Blasenkarzinom-Patienten in Urologie, Pathologie, Strahlentherapie oder operativer Versorgung zu tun hat, kann den Entwurf gegen die eigene Ablauforganisation abgleichen. ## AWMF: Akute psychosoziale Belastung nach schwerwiegenden Ereignissen - Version 3.0 Registernummer **155-002**, **Version 3.0**, veröffentlicht am 07.10.2026, Stand 05.10.2026, gültig bis 04.10.2031\. Laut AWMF werden wissenschaftliche Ergebnisse zu Diagnostik und Unterstützungsmöglichkeiten dargestellt und bewertet, damit Betroffene informiert entscheiden können. Ziel ist die Prävention stressassoziierter und unspezifischer psychischer Störungen - über geeignete Unterstützungsangebote und Interventionen, während Verfahren ohne belegte Wirksamkeit oder schädliche Verfahren gemieden werden sollen ([Quelle](https://www.awmf.org/aktuelles/awmf-aktuell/akute-psychosoziale-belastung-nach-schwerwiegenden-ereignissen?ref=sabry.io)). **Was heißt das für die Praxis?** Der Schwerpunkt liegt auf Prävention statt Nachsorge. Wer nach schwerwiegenden Ereignissen Unterstützung organisiert, sollte prüfen, welche Verfahren belegt sind - und unnötige Maßnahmen nicht allein deshalb anbieten, weil sie üblich sind. ## Intensivmedizin: Therapiebegrenzung bei erwachsenen Intensivpatienten Am 10.10.2026 erschien in *Anaesthesia, Critical Care & Pain Medicine* die Leitlinie "Guidelines for Decisions to Withhold or Withdraw Life-Sustaining Treatments (LST) in Adult ICU" ([PMID 42858614](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42858614/?ref=sabry.io)). Erfasst sind nur Titel, Journal und Datum - ein Abstract lag nicht vor, deshalb werden keine inhaltlichen Einzelaussagen wiedergegeben. **Was heißt das für die Praxis?** Das betrifft jede Klinik mit Intensivstation, also regelmäßig chirurgische Patienten nach großen Eingriffen. Sobald der Volltext zugänglich ist, lohnt der Abgleich mit den eigenen Standards zur Therapiezieländerung. ## Magenkarzinom: HER2 künftig in vier Stufen Das *Chinese Journal of Pathology* veröffentlichte am 08.10.2026 die Fassung 2026 der Leitlinie zur HER2-Detektion beim Magenkarzinom ([PMID 42851193](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42851193/?ref=sabry.io)). Hintergrund laut Abstract: Mit neuen Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten verlässt die Anti-HER2-Therapie die binäre Einteilung in positiv und negativ, auch bei mittlerer oder niedriger HER2-Expression ist ein Überlebensvorteil beschrieben. Das Dokument etabliert eine **vierstufige Bewertung** \- hohe, mittlere, niedrige und fehlende Expression - und will Gewebeentnahme, Laborabläufe und Befundberichte standardisieren. **Was heißt das für die Praxis?** Pathologische Befunde werden häufiger eine Stufe nennen statt eines klaren "positiv". Der Befund ist also genauer zu lesen und die Therapieentscheidung im Tumorboard auf diese Stufe zu beziehen. Es handelt sich um eine Empfehlung aus China, nicht um eine deutsche Vorgabe. ## Lungenkarzinom: ctDNA aus Pleuraerguss und Spülflüssigkeit Neue Praxisleitlinie im *Annals of Laboratory Medicine* vom 08.10.2026: Pleuraerguss und bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit (BALF) sollen als alternative Quellen für zirkulierende Tumor-DNA beim Lungenkarzinom nutzbar gemacht werden ([PMID 42844226](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42844226/?ref=sabry.io)). Beide werden nahe am Tumor gewonnen und können deshalb verwertbare Mengen Tumor-DNA enthalten; standardisierte Empfehlungen fehlten bisher. Grundlage waren systematische Literaturrecherche, eine Umfrage zu Umsetzungsbarrieren in Korea und zwei Delphi-Runden mit acht Fachleuten. Von 27 eingeschlossenen Studien gingen 26 in die formale Bewertung ein; die Datenlage wurde von Pleuraerguss-Studien dominiert. **Was heißt das für die Praxis?** Bei Patienten, deren Gewebebiopsie schwierig oder riskant ist, kommen beide Flüssigkeiten als zusätzliche Testquelle in Frage - der Konsens sieht sie als Ergänzung, nicht als Ersatz. Für BALF ist die Datenbasis dünner, dort ist die Empfehlung schwächer abgestützt. Ergänzend erschien am 08.10.2026 die aktualisierte chinesische Leitlinie zur Molekulardiagnostik beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom: **MET-Amplifikation, HER2-Mutation und KRAS-Mutation** kommen als verpflichtend zu testende Gene hinzu, HER2-Amplifikation und -Überexpression, MTAP-Verlust sowie SMARCA4-Verlust als zusätzlich zu prüfende Varianten ([PMID 42851192](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42851192/?ref=sabry.io)). ## Kurz notiert - ACR-Kriterien zum Verdacht auf Zwerchfelldysfunktion, aktualisiert: Bildgebung weckt den Verdacht und sichert ihn über die Zwerchfellfunktion ([PMID 42836804](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42836804/?ref=sabry.io)). - ACR-Kriterien zum akuten postmenopausalen Unterbauchschmerz, Sonographie zuerst ([PMID 42836805](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42836805/?ref=sabry.io)). - ASGE: Remimazolam für die Endoskopie, bisher nicht in der Sedierungsleitlinie von 2018 ([PMID 42848339](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42848339/?ref=sabry.io)). - MASCC: Vorbeugung der akuten Strahlendermatitis mit filmbildenden Hautprodukten ([PMID 42831962](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42831962/?ref=sabry.io)). - KDIGO-Controversies-Conference: technologiegestützte, leitliniengerechte Versorgung bei Nierenerkrankungen ([PMID 42849793](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42849793/?ref=sabry.io)). - Chinesischer Konsens zur Lungenbiopsie bei interstitiellen Lungenerkrankungen, 15 Empfehlungen ([PMID 42811563](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42811563/?ref=sabry.io)). - Technische Aktualisierung Nr. 472: Ausstreichen der Nabelschnur bei nicht vitalen reifen Neugeborenen ([PMID 42837684](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42837684/?ref=sabry.io)). - SEORL-CCC: Irrtümer in der Otoneurologie, die in der Praxis aufgegeben werden sollten ([PMID 42858870](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42858870/?ref=sabry.io)). - EULAR-Empfehlungen von 2025 zur körperlichen Aktivität bei entzündlichem Rheuma und Arthrose, bewertet im *Journal of Physiotherapy* ([PMID 42838839](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42838839/?ref=sabry.io)); dazu eine ACP-Kurzfassung zu Medikamenten gegen menopausale Hitzewallungen ([PMID 42832807](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42832807/?ref=sabry.io)). ## In Vorbereitung Die AWMF führt in dieser Woche **keine neuen Anmeldungen oder Leitlinien in Entwicklung**. Das heißt nicht, dass keine Projekte laufen, sondern nur, dass nichts Neues ins Register eingetragen wurde. Eine Anmeldung wäre ausdrücklich noch *keine* gültige Vorgabe. ## Quellen & Methodik Grundlage sind die Neuveröffentlichungen der AWMF und Publikationen, die in PubMed als "Guideline" geführt werden, erfasst vom 05.10\. bis 12.10.2026 - ohne Anspruch auf Vollständigkeit. Drei Einschränkungen: Die britische NICE-Datenbank wird nicht erfasst, weil ihre Übersichtsseiten nur im Browser dargestellt werden - NICE-Publikationen in PubMed sind dennoch enthalten. Der AWMF-Meldungsfeed liefert nur die letzten drei Einträge; ausgewertet wird deshalb ein täglich fortgeschriebener Speicher, bei längerem Ausfall können Meldungen fehlen. Bei internationalen Publikationen lagen Titel, Journal und Datum aus PubMed vor; alles Weitere stammt aus dem dortigen Abstract. Volltexte von ESC, ACC/AHA oder IDSA wurden nicht ausgewertet, daraus werden bewusst keine Empfehlungen wiedergegeben. Dieser Beitrag ist eine Übersicht und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung; für Diagnostik und Therapie gilt das jeweilige Originaldokument in seiner gültigen Fassung.