Angst vor der Vollnarkose: was wirklich hilft

Warum fühlt sich die Narkose wie ein Zeitsprung an?

Weil während der Narkose keine Erinnerungen entstehen. Das ist Teil der Wirkung: Die Medikamente schalten das Bewusstsein aus und verhindern, dass das Gehirn das Erlebte abspeichert — zwischen „Augen zu“ und „Augen auf“ liegt deshalb keine erlebte Zeit, sondern eine Lücke ohne Gedächtnisinhalt. Eine Narkose ist auch kein Schlaf, sondern eine gesteuerte Bewusstlosigkeit, die eine Anästhesistin oder ein Anästhesist fortlaufend überwacht und beendet (Siehe auch: Schilddrüsen-OP).

Wie häufig ist diese Angst — und wie gefährlich ist die Narkose?

In einer Befragung von 3087 Erwachsenen vor geplanten Eingriffen hatten 40,5 % eine hohe Narkose- und OP-Angst; viele nennen den Narkoseteil den schlimmsten Teil des Eingriffs. Am höchsten bewertet wurde die Angst vor einem Fehler des Anästhesisten (3,9 von 10). Die Narkose selbst ist heute selten die Gefahr: In einer Metaanalyse über 87 Studien mit mehr als 21,4 Millionen Narkosen lag die allein der Anästhesie zuzuschreibende Sterblichkeit zuletzt bei 34 von einer Million Narkosen. Das Risiko des Eingriffs selbst liegt deutlich höher und hängt an Begleiterkrankungen, Alter, Dringlichkeit und Art der Operation.

Was hilft gegen die Angst — und was ist belegt?

Am wichtigsten ist das offene Wort beim Narkosevorgespräch: sagen, wovor genau die Angst geht, auch eine frühere belastende Narkose — daran wird die Narkoseführung angepasst. Musik: In einer Cochrane-Übersicht über 26 randomisierte Studien mit 2051 Patienten senkte Musikhören vor der Operation die Angst messbar stärker als die übliche Betreuung allein. Prämedikation: Angstlösende Medikamente wirken, machen aber Erinnerungslücken und dämpfen länger; Melatonin senkte die Angst in 18 Studien mit 1264 Patienten messbar gegenüber Placebo und war im Vergleich mit einem Benzodiazepin nicht relevant unterschiedlich (Siehe auch: Steifes Daumengrundgelenk nach der).

Was tatsächlich hilft. Notieren Sie drei Sätze — was Angst macht, was Sie über frühere Narkosen wissen, was Sie im Aufwachraum brauchen — und geben Sie sie beim Vorgespräch weiter. Fragen Sie, wer die Narkose macht, was bei der Einleitung passiert und ob eine Prämedikation sinnvoll ist. Wenn Musik hilft: Kopfhörer mitnehmen, und die Zeit danach mit Abholung und Begleitung planen.

Wann Sie nicht abwarten sollten. Wenn die Angst Sie lähmt, Sie Panikattacken haben oder früher Gewalt mit Bewusstlosigkeit erlebt haben, sagen Sie das vor dem Eingriff — ein Grund für ein längeres Gespräch und eine angepasste Narkose, nicht für eine stille Absage. Fehlt für die ersten 24 Stunden nach einem ambulanten Eingriff eine erwachsene Begleitperson, klären Sie das vorher. Und bei Atemnot, Brustschmerz, Fieber oder zunehmender Schwellung an der Operationsstelle nach der Narkose sofort ärztlich abklären lassen.

Was Sie mitnehmen können

• Narkoseangst ist häufig: 40,5 % der Befragten vor geplanten Eingriffen hatten eine hohe Angst (BMC Psychiatry 2020).
• 34 Todesfälle pro Million Narkosen sind allein der Anästhesie zuzuschreiben (Lancet 2012) — das Eingriffsrisiko ist deutlich höher.
• Belegt gegen die Angst: das offene Vorgespräch, Musik vor der OP (Cochrane 2013) und bei Bedarf eine Prämedikation (Cochrane 2020).
• Nach ambulanter Narkose 24 Stunden: kein Auto, keine Maschinen, keine wichtigen Entscheidungen, kein Alkohol, erwachsene Begleitung (BDA).

Sources

• BDA (Berufsverband Deutscher Anästhesistinnen und Anästhesisten), Informationsportal sichere-narkose.de — Verhaltenshinweise nach ambulanten Eingriffen — sichere-narkose.de
• Bainbridge D et al., Perioperative and anaesthetic-related mortality, Lancet 2012 — PubMed 22998717
• Eberhart L et al., Preoperative anxiety in adults, BMC Psychiatry 2020 — PubMed 32228525
• Bradt J et al., Music interventions for preoperative anxiety, Cochrane 2013 — PubMed 23740695
• Madsen BK et al., Melatonin for preoperative and postoperative anxiety in adults, Cochrane 2020 — PubMed 33319916

References

• Bainbridge D, Martin J, Arango M, Cheng D; Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2012;380(9847):1075–1081. PMID 22998717, DOI 10.1016/S0140-6736(12)60990-8.
• Eberhart L, Aust H, Schuster M, Sturm T, Gehling M, Euteneuer F, Rüsch D. Preoperative anxiety in adults – a cross-sectional study on specific fears and risk factors. BMC Psychiatry 2020;20(1):140. PMID 32228525, DOI 10.1186/s12888-020-02552-w.
• Bradt J, Dileo C, Shim M. Music interventions for preoperative anxiety. Cochrane Database Syst Rev 2013;2013(6):CD006908. PMID 23740695, DOI 10.1002/14651858.CD006908.pub2.
• Madsen BK, Zetner D, Møller AM, Rosenberg J. Melatonin for preoperative and postoperative anxiety in adults. Cochrane Database Syst Rev 2020;12(12):CD009861. PMID 33319916, DOI 10.1002/14651858.CD009861.pub3.
• Berufsverband Deutscher Anästhesistinnen und Anästhesisten e.V. (BDA). Verhaltenshinweise nach ambulanten Eingriffen. sichere-narkose.de. Quelle

Keine individuelle medizinische Beratung – dieser Text ersetzt nicht die ärztliche Beurteilung.